梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，肺内、肾上腺、多发骨及淋巴结转移。最新影像检查提示肺内及局部肿大淋巴结在进展，考虑到既往化疗、免疫治疗有效，结合当前临床实践，下一步处置主张再次基因检测，如有突变，直接TKI靶向治疗，如阴性可采用安罗替尼，应该也是可以的，治疗期间如真的无效，可考虑安居+K药联合治疗，逆转耐药，延缓病情发展。其次，也可换为K药+贝伐+培美或白紫化疗，能抑制疾病进展。

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议考虑GP方案化疗

陈明

可考虑再次基因检测评估可能的突变！