患者60，2017年确诊为肺腺癌，L858R基因突变，服凯美-咚咚肿瘤科

dsz 已回答

患者60，2017年确诊为肺腺癌，L858R基因突变，服凯美纳至2020年3月，复查提示多发骨转移，右肾上腺转移，L858R突变，T790M、Pi k 3000突变，吃奥希替尼15天后肿瘤标记物上升，肺部肿物增大，改安罗替尼，期间左肩部植入粒子，并于4月15日白蛋白紫杉醇化疗，效果可以，但患者身体无法耐受，吃喝后呕吐不止，一疗程后停止，现下半身麻木，大小便用不上劲，想用免疫搏一下，请问O还是K？

#肺癌 2020年05月16日

5条回答

季硕超

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2020-05-16
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，多发骨及肾上腺转移靶向、化疗及粒子植入术后。目前呕吐明显，下半身麻木，可能与化疗药物神经毒副反应有关。基因检测提示TMB中表达，微卫星稳定。结合当前临床实践，免疫治疗疗效不是很大，如果想用，建议PD-1+安罗替尼联合治疗，效果相对有保障。其实，主张奥希替尼+贝伐单抗联合治疗，疗效比较可靠。治疗前给予钙镁颗粒及甲钴胺营养神经，必要时予以卡马西平减轻神经毒性，必要时局部放疗

2020-05-16
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梁智勇副主任医师

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2020-05-16
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张磊副主任医师

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2020-05-16
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肖春晖

这种情况，可以联合免疫

2020-05-18
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