梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，骨及胸膜、脑多发转移，目前易瑞沙已耐药，复检T790m阴性，结合当前临床实践及诊疗指南、研究进展，有必要全基因组检测，防止耐药基因阳性而漏检，尤其cMET，当然也有可能全部阴性，如经济条件许可，还是主张做。鉴于脑部症状不典型，下一步处置上还可继续易瑞沙治疗，同时联合脑部伽马刀治疗，提高疗效。其次，也可换为凯美纳或特罗凯靶向治疗，条件允许最好联合贝伐单抗，奥希暂不极力推荐

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

脑部考虑转移，建议配合脑部放疗！同时提示病情进展，建议可盲试奥西替尼或者考虑化疗。