梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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季硕超

一，复查所见，目前方案有效。二，根据最新数据，一代靶向药联合化疗或者联合贝伐，均优于单纯一代靶向药。三，经济允许，建议联合用药。四，晚期患者，提倡全身治疗联合局部治疗，建议酌情针对主要病灶消融或者粒子植入，进一步减轻瘤负荷，增强疗效。

张晓东-主治医生

从检查资料上看，患者肺癌晚期双肺及淋巴结多发转移。基因检测提示21外显子突变，依据已有临床实践及研究进展，单药吉非替尼疗效一般，容易耐药进展。为提高其疗效，鉴于患者一般状态较好，推荐A+T方案，即易瑞沙+阿帕替尼，有效率较高。其次，特罗凯+贝伐单抗效果也较理想。经济条件许可的话，支持奥希替尼靶向治疗。中药方面，可适当使用，利于解毒。