张晓东-主治医生
根据提供资料，患者肺癌晚期，多发淋巴结及胸膜转移，基因检测提示PD-L1高表达，这种情况是可以考虑PD-1治疗的，从最新检查结果上看，肿瘤稍有增大。初步分析不一定是真性增大，有可能是淋巴细胞浸润性聚集所致，目前安罗+k药已用三疗程，建议继续使用，再观察2疗程，有可能会缩小的，必要时局部增大病灶给予放疗，诱导肿瘤细胞坏死，暴露新抗原，提高疗效。关于k药+长春瑞滨，有一定效果，但可能也不高，不推荐。
2020-04-09
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