梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，多发骨、胸膜及淋巴结转移。基因检测提示20外显子罕见突变，阿法替尼耐药，下一步处置上可以考虑单药奥希替尼，或者波西替尼靶向治疗，其次阿法替尼+西妥昔单抗联合治疗也可以考虑。此外，波西替尼+贝伐单抗联合治疗，从现有研究进展上看，疗效不错，推荐使用。暂时不清楚PD-L1及TMB表达，不主张免疫治疗，如阴性或极低表达，容易超进展，导致病情恶化。目前一般状态差，K+y副反应重。

张磊 副主任医师

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陈明

可以作为尝试！

肖春晖

建议化疗联合免疫治疗