梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，20外显子罕见基因突变，正常情况下，优选靶向治疗，如丰度较高的话，疗效较好的有阿法替尼、波西替尼。免疫治疗方面，一般来说EGFR突变是免疫治疗不良预后因子，不大推荐。如基因检测合并PD-L1及TMB高表达，是可以考虑用的。K+Y联合方案，毒性较强，疗效暂时也不肯定。从专家共识及临床实践看，还是主张靶向治疗，包括奥希替尼。此外，贝伐单抗联合化疗方案，疗效也是认可的。

张磊 副主任医师

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陈明

一般来说，这种情况，不做一线治疗，可联合化疗

肖春晖

建议化疗联合免疫

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以考虑化疗➕免疫治疗