季硕超

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张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者宫颈癌IVa期同步放化疗后。从检查结果上看，膀胱阴道瘘及双侧输尿管扩张积水明显，肿瘤仍然未控。目前这种情况继续放疗，没有意义，不推荐。考虑到肾积水问题，建议先行肾造瘘引流尿液，减轻肾盂压迫，改善肾功能，防止后期治疗毒性加重肾损伤，造瘘前控制好感染，若凝血功能正常，相对风险应该比较小。造瘘结束后如身体状况及化验指标尚可，建议阿帕替尼靶向或贝伐单抗+白紫+卡铂化疗，抑制肿瘤进展。

肖春晖

建议化疗为主

陈明

建议输尿管造瘘，继续放疗的意义不大！还是以全身化疗为主的综合治疗