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蒙面斗士 已回答
本人晚期宫颈癌放疗后今年1月发生肠穿孔和腹膜炎行造瘘口术。至那时起C反应蛋白和中性粒一直高,虽然经过近3个月的抗生素(阿莫西林,头孢呋辛和美罗培南)治疗这两个指标一直都没有恢复到正常过,心率在120左右,时而发烧。从3月5日开始了PD1联合白紫治疗,已经做完3次,期间这些炎症指标一直高(参加附件)。这是原来的腹膜炎遗留的盆腔炎,还是慢性放射性盆腔炎,还是免疫性炎症?如何辨别并治疗?
#宫颈癌
6条回答
  • 季硕超

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    2019-05-03

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  • 张晓东-主治医生

    CRP和中性粒细胞一直偏高,发热及心率偏快。考虑如下可能:1.肠瘘继发腹膜炎,由于造瘘管保留,炎症一直未减。2.免疫联合化疗后,肿瘤继发坏死,刺激机体免疫系统,代偿性升高。3.肿瘤晚期,免疫功能低下,腹腔继发感染,菌血症可能,但不考虑放射性盆腔炎。处理上定期血培养和MRI检查,予以明确原因,皮下注射日达仙和静脉丙球,增强淋巴细胞功能,适当抗炎肛塞消炎痛栓,必要时输注CIK或NK细胞,提高免疫效果。

    2019-05-03

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  • 张磊 副主任医师

    下载客户端即可收听 179"

    2019-05-03

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  • 陈明

    目前可能比较难以从单一原因解释发热原因。

    2019-05-05

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  • 肖春晖

    这种情况考虑还是和腹腔感染关系比较大。

    2019-05-05

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  • 张洋医生 肿瘤内科 主治医师

    首先要排除感染,可以请感染科会诊,应用退热药物,控制心率

    2019-05-05

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