张晓东-主治医生

老年男性，胃癌肝转移，免疫标志物检测为MSS型。但PD-L1大于10%，EF38，从免疫治疗临床试验上看，似乎PD-1抗体可以用，但是心脏射血分数只有38%，治疗风险较高，所以一般情况下不主张用，但是患者如果无其他办法可用，PD-1抗体只能给常规剂量的50%，并且紧密检测心脏功能的变化，包括心里酶谱和心脏彩超等。同时治疗期间要给予心肌保护剂，降低免疫治疗性心肌炎的发生。谢谢！

季硕超

PDL1阳性，可以考虑免疫治疗。但是，EF分数太低，需要明确原因，目前心脏功能不适合用药。

陈明

心脏射血分数太低，提示心脏功能不好，一般不建议使用PD-1免疫治疗，以及多希他赛，紫杉醇，赫赛汀等药物的！

张磊 副主任医师

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刘纪涛

虽PD-L1高表达，PD-1免疫治疗可获益，但是患者射血分数才38，太低，不适合PD-1免疫治疗，应先改善心功能。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

年龄比较高，心脏射血分数低，需要排查心脏问题，目前不适合免疫治疗

肖春晖

建议先单药替吉奥口服。

方凯彬

心脏情况不佳，可能不适合进行免疫治疗