张晓东-主治医生

胃癌晚期，术后复发转移至回盲部，主观愿望拒绝化疗药，靶向或免疫治疗之前最好是检测靶向基因和免疫治疗生物标志物，一般情况下，经验学选择阿帕替尼或瑞戈非尼，必要时可以联合替吉奥之类副作用低的药物。如果基因检测HER-2或c-MET阳性表达的话，可以考虑赫赛丁类药物。胃癌免疫治疗有效率不高，如果TPS高表达的话，也不排斥使用。后期一定要注意保持肠道通畅，防止肠梗阻。谢谢！

季硕超

若有HER2基因阳性，可以赫赛汀靶向治疗。若无，则可选择阿帕替尼。经济允许，完善TPS,TMB，MSI检测，评估后，可以考虑PD1免疫治疗。

陈明

可考虑阿帕替尼抗血管生成靶向治疗！另外如果有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，可考虑PD-1免疫治疗！如果有Her-2扩增，可考虑赫赛汀靶向治疗！

张磊 副主任医师

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方凯彬

如果her2扩增，可以考虑赫赛丁，可以测一下pdl1.msi.tmd，看看有没有条件，进行免疫治疗

刘纪涛

胃癌晚期，可以考虑阿帕替尼靶向治疗。阿帕替尼是全球第一个在晚期胃癌被证实安全有效的小分子抗血管生成靶向药物，也是晚期胃癌标准化疗失败后，明显延长生存期的单药。同时，该药是胃癌靶向药物中唯一一个口服制剂，可有效提高患者治疗的依从性。

肖春晖

这种情况，可以考虑换靶向药物阿帕替尼维持。