张磊 副主任医师

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陈明

有瘘的话，避免使用抗血管生成靶向治疗，其他靶向治疗是可以根据情况考虑的！

方凯彬

有漏的话可能不要用阿帕替尼，经济许可的话做一个检测考虑免疫治疗

李广欣

您不要用有抗血管生成作用的靶向药物，可以尝试联合化疗药物，之前很多药物都用过了，可以尝试一下替吉奥或者希罗达。

季硕超

一，有瘘不能使用抗血管生成药物。经济允许，可以考虑免疫治疗联合化疗。二，请外科专家看看，能不能针对瘘，进行手术封堵。

刘纪涛

直肠瘘，不建议使用抗血管生成类靶向治疗，可以使用PD-1免疫治疗；既往用过化疗药，现行基因检测除了查MSI、PD-L1、TMB评估PD-1，再做个化疗药物敏感检测，据结果看联合那些化疗药物。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

有瘘不能应用抗血管靶向药，

王伟（主治医师）

有漏不建议使用抗血管药物，免疫治疗可以尝试一下。

肖春晖

这种情况最好化疗联合PD1，漏可以看能否做修补手术。