肖春晖

这种情况，建议测TMB MSI和PD-L1，看能否PD1免疫治疗。

许善淋

CT提示有肠梗阻，有症状吗？如果有的话需要先进行相关的治疗。病情好转后可以试用pd1

李广欣

您试一下免疫治疗吧，可以盲试pd1，也可以之前先用肿瘤组织进行PD-L1，MSI，TMB检测，如果有阳性结果，提示使用pd1的有效概率更高。

陈明

目前建议PD-1免疫治疗联合乐伐替尼或者阿帕替尼抗血管生成靶向药物治疗！尤其是有PDL-1高表达或MSI-H或TMB高，有效率更高！

小破庙

根据提供的检查报告，和2017.12.22相比，是缩小的。肠梗阻不知道有没有症状，有的话先处理。