肖春晖

您好根据CT和磁共振看，易瑞沙四个月治疗，主病灶已经缩小，脑部病灶也已经稳定，考虑易瑞沙有效果，建议继续易瑞沙维持治疗，脑部病灶没有症状，继续观察，如有头疼 头晕 呕吐症状，可以做放疗，9291主要用于易瑞沙耐药后使用，可以暂时不用易瑞沙

杨思福

目前易瑞沙有效，不需要纠结颅内的病灶，如果颅内病灶增大肺部病灶有效，目前指南建议可用伽马刀局部治疗颅内病灶，继续服用易瑞沙。只有肿瘤快速进展的时候才考虑换用9291，而且最好检测有无T790M突变。颅内目前真的没必要纠结，密切随访好了

陈明

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冬瓜医生 复旦大学附属肿瘤医院

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咚咚医生

建议现在换9291，同时酌 欢迎点我头像，提交完整资料（病理报告、最新的CT/MRI/B超/PET等影像学报告、能把治病经过写清楚的文字记录、以及如果做过基因检测的话，还有基因检测报告），详细咨询。也欢迎来我们医院（上海，复旦大学附属肿瘤医院）就诊，我们可以提供协助 情用贝伐单抗。

小破庙

建议继续目前靶向治疗，若肺内病灶稳定，脑转移灶增大或伴恶心呕吐，可以加用SBRT或全脑放疗，具体可以详细咨询。