患者11年查出肺腺癌伴胸椎转移，肺部伽马刀，胸椎椎体成型和射-咚咚肿瘤科

梅小雨已回答

患者11年查出肺腺癌伴胸椎转移，肺部伽马刀，胸椎椎体成型和射频消融，易瑞沙三年，停药一年。15年七月复发，胸椎转移增多，胸椎放疗，6次培美加顺铂。16年2月脑转，对脑部放疗后服用过特罗凯，阿帕替尼，奥西替尼。脑部做过两次伽马刀，17年4月最后一次伽马刀，6月开始逐渐糊涂，行动能力也逐步下降，目前大部分时间卧床，服阿帕替尼加奥西替尼，请问可换成特罗凯加奥西替尼吗？身体虚弱了副作用能否耐受，或其他联药

2017年12月08日

5条回答

咚咚医生

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2017-12-08
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陈明

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2017-12-08
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小破庙

奥西替尼是第三代靶向药物，特罗凯是第一代EGFR TKI靶向治疗药物，一代耐药的患者50%左右是出现T790M突变，对于存在T790M突变的患者可以改用奥西替尼，不过奥希替尼治疗后患者也会耐药，比较受到关注的耐药突变是C797S，如果C797S和T790M是顺式构型则目前无靶向药物，而如果C797S和T790M是反式构型，则可以通一代靶向药物、三代靶向药物联合来治疗。但是副反应较重，还需要基因检测

2017-12-08
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肖春晖

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2017-12-08
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冬瓜医生复旦大学附属肿瘤医院

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2017-12-08
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