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免疫治疗 肝癌 乳腺癌 PD-1 肺癌 化疗 靶向药
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蒙面斗士 已回答
实体瘤 在经过二线治疗过的情况下 在TMB高表达或MSI不稳定 同时与PDL1是高表达或低表达的情况下 对K药和O药的选择上有影响吗？如果PDL1高表达 但TMB低表达与MSI 稳定 是否意味着用O药或K药意义不大？
4条回答

  • 咚咚医生

    K和O没有本质区别。PD-L1高表达，但是TMB低、MSI稳定，如果不是消化道肿瘤，而是其他肿瘤，比如肺癌，我觉得还是可以估计用免疫治疗，具体要分癌种

    2017-12-05

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  • 陈明

    下载客户端即可收听 90"

    2017-12-05

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  • 小白兔也有悲伤

    tmb-h或者msi-h的实体瘤患者，都适合用pd1，因为这样的患者的肿瘤突变负荷高、异常蛋白多，“外源”特征较强，肿瘤容易被免疫识别，比较适合用pd1。而tmb低表达和微卫星稳定的患者，却伴有pdl1高表达的话，需要分癌种考虑，可以参考各个癌种临床实验的相关亚组分析结果。o和k没有什么区别，用哪个都可以。

    2017-12-05

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  • 冬瓜医生 复旦大学附属肿瘤医院

    下载客户端即可收听 32"

    2017-12-06

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蒙面斗士 已回答
母亲胆管癌，于23年6月发现复发肺转骨转，IDH1突变，服用艾伏尼布片加英飞凡，到今年6月都稳定，七月发现骨转有胸椎th6新增，同时ca199升高，治疗方案不变八月对胸椎放疗，11月9号做了肺部ct复查，九月ca199由58降到54，十月ca199又升到了7.9达到64.7，十一月ca199又继续升高了7.4达到72，ca199连续升高什么原因？治疗方案需要调整吗有必要加替吉奥吗？还是加仑伐或者换
#胆管癌
四毛_755 已回答
我父亲肺鳞癌2b期。基因检测无突变，pdl1阴性，微卫星稳定。 由于基础病多，年纪大，爸爸不愿意做手术，医生建议四次化疗（白蛋白紫杉醇）+根治性放疗。我们想用K药联合化疗，但是医生说治疗周期内不考虑。 请教：1.放化疗or放化疗联合K药or化疗联合K药，哪种方式效果更好，对病人损伤更小？ 2.如果放化疗联合K药，K药什么时候用？k药可能引起免疫性肺炎，放疗可能引起放射性肺炎，两者叠加是否严重？
#肺癌
落雪流淚 已回答
肺腺癌晚期，吃伏美一年半，近期耐恶性胸水，二次基因检测MRT扩增，吃伯瑞和伏美五天，我的问题是胸腔应该怎么治疗，是用铂类加贝乏灌注，还是单独贝乏，那个效果好，谢谢
#肺癌
蒙面斗士 已回答
2023年4月查出肺腺癌晚期！脑转。骨转，基因检测EGGR突变，吃伏美一年半耐药，胸膜转移，胸腔积液，再次基因检测，MET扩曾，医生建议！伯瑞替尼加伏美~或者化疗，想问目前怎么控制胸水，吃药好，还是化疗好
#肺癌
冷色调_83 已回答
11月6日，我父亲确证小细胞肺癌，医生可以帮助分析一下我父亲的病情和治疗方案吗？ 1.帮助分析病情，现在属于几期，生存期是多少？ 2.下一步治疗方案？ 3.如果采取化疗，化疗之前，一些对症的药（止咳化痰，失眠，消化不良之类）可以继续吃吗？
#小细胞肺癌
一曲雨落 已回答
接上条食管癌的SCC异常升高和结节增大问题，补传半年前PETCT
#食管癌
一曲雨落 已回答
老师好，母亲食管癌术后一年余，4次化疗后单药卡瑞利珠维持，最近一次抽血为什么三个月SCC涨了那么多，肺炎也进展了？会不会复发？但是影像学没问题，胃镜食管除了除了溃疡病理也没问题？为什么这个指标会一下涨那么高？
#食管癌
雨已过 已回答
肺腺癌3期，已做左下肺叶切除。PDL1 50%，基因检测两次，第一次 无有价值基因突变，PLOE 突变。 第二次，检查 ROS1 融合。目前做完4疗程化疗（卡铂+培美曲塞），患者化疗后检查指标正常，肿瘤标志物有下降趋势。请问后续有无必要进一步控固治疗，建议的控固治疗方案是什么？或者需要再做什么检测来确定后续控固治疗方案？
#非小细胞肺癌
黎子 已回答
男，37岁，有乙肝病史，2024年1月底因急性腹痛入院确诊肝癌3b期，目前确认肺转，最大的1.4cm，考虑换药，且近期做了基因检测报告，麻烦医生帮分析并给予下参考建议呢，感谢医生！ —————— 图1/详细个体情况 图2/基因报告截图 图3/需咨询问题
#肝癌
蒙面斗士 已回答
母亲肝内胆管癌术后复发转移，肺转骨转，靶向药艾伏尼布片➕英飞凡，骨转有新发病灶，八月底结束了胸椎th6和th7的放疗，20gy四次，放疗前食欲正常，放疗后尤其十月份到现在都是食欲不振，是放疗引起的吗？还是病情进展？昨天做了胸部ct还没出结果，如果放疗导致食欲不振怎么处理？多久能恢复？
#胆管癌
一曲雨落 已回答
患者食管癌术后一年余，4次化疗后单药卡瑞利珠治疗。今天增强ct显示肺炎有进展，请问下老师这一块是要怎么解决，是否需要药物介入了？
#食管癌
蒙面斗士 已回答
医生您好，我之前询问过的！食道癌术后1年8个月，这次胃镜刚做，显示糜烂了，活检报告还要7个工作日才有。目前老人家身体方面没事，就是心里压力比较重，一直说自己吻合口复发了。焦虑。假如不是复发，这糜烂治疗也比较棘手吧
#食管癌
蒙面斗士 已回答
请帮忙看看是不是细菌感染
#其他
四毛_755 已回答
我父亲18年口腔癌，用pd1的o药+根治性放疗治愈。 2024年10月，发现肺鳞癌。目前尚不明确是否原发或转移。 请问：1.原发几率是否更大？ 2.有无可用靶向药？做什么样的基因检测能确定突变？ 3.6年前用过o药，再次使用能否起效果？
#非小细胞肺癌
Guan木易 已回答
晚期乳腺癌 肝肺转移患者，近日突发腰间盘突出（4-5）挤压髓核，导致腿部疼痛严重，不能下地行动。医院给出了，非手术治疗方案即腰椎间盘打针溶解的介入治疗方案（一般是采用蛋白酶类溶解剂将突出的髓核溶解大幅降低患者疼痛感）。请教下各位专家，此方案是否跟化疗治疗有冲突。感谢大家
#乳腺癌
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