陈明

患者目前的胸闷咳嗽包括心电图的表现主要是由心包积液和胸腔积液导致，目前才使用一次生物免疫治疗，病情得不到有效控制是很正常的，建议继续使用k药生物免疫治疗同时配合化疗，有效率更高！一般至少使用3到4次再评价疗效，比较客观。另外可进一步针对胸腔积液和心包积液进行引流处理，可减轻胸闷咳嗽的症状！

咚咚医生

建议先酌情处理一些积液，然后安排PD-1联合治疗，比如联合化疗或者联合贝伐单抗

香菜

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冬瓜医生 复旦大学附属肿瘤医院

如果免疫治疗有效，相应的心包积液的量也会减少，当然有很少比例的患者可能会出现药物相关性胸腔积液，因此可以根据胸腔或心包积液的量及有无症状做相应对症处理，再根据一般情况决定是否继续如期进行治疗。